大众网记者 杨潇潇 聊城报道
今年全国两会期间，随着国家卫生健康委主任雷海潮公开“推介”体重管理门诊，医学减重火了一把。
在聊城，多家医院陆续开设了体重管理相关门诊，这些门诊到底能解决哪些问题？医学减重与居家减肥的区别在哪里？是否“暗藏玄机”？近日，大众网记者进行了实地探访。
成立十年接诊8万余人
"体重管理年"再掀医学减重热
4月2日下午，市民张先生正在聊城市人民医院减重门诊就诊，身高177cm的他经测量体重为136.9kg，BMI（体重指数）达43.6，从医学角度，他已属于重度肥胖。
张先生说，从小他就是个“小胖墩”，2022年以来体重从170斤“飙”到了现在的270斤，随着“三高”、尿酸指标高、睡眠呼吸暂停等症状的出现，他越来越意识到肥胖给身体带来的危害。
“之前我也尝试过代餐减肥，饿了一个星期，结果一顿酒席体重又全长回来了，很容易反弹。”张先生说，今年国家倡导体重管理，他也积极响应国家号召，期望能从医院得到更专业有效的减肥。
聊城市人民医院临床营养科减重预约门诊
作为省级区域医疗中心，聊城市人民医院在体重管理方面走在了前列，从2015年开始，医院就设立了减重门诊，十年来，前来咨询的人数达8万余人，为两万余名患者制定了个性化减重方案，成功率达80%，慢性代谢性疾病缓解率达40%。医院临床营养科副主任、主任医师张风芝介绍，目前门诊只上午有号，“体重管理年”之前，一上午接诊人数只有个位数，但现在每天放出的12个号基本全能约满，就诊人数较之前大幅增加。
3月23日，聊城市第五人民医院体重管理门诊正式揭牌开诊，开诊当天，就有110余人参加了健康教育，并为5名BMI指数超过28的肥胖患者制定了减重方案。
3月23日，聊城市第五人民医院体重管理门诊正式揭牌开诊
2024年，山东省卫生健康委等15个部门联合印发《山东省“体重管理年”活动实施方案》，鼓励医疗机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，所有二级及以上综合性医疗机构能够提供体重管理及肥胖症诊疗服务。
除了山东省卫生健康委公布的聊城市5家三级医院开设“减重或体重管理门诊”外，聊城市多家医院也成立了“体重管理”相关门诊：3月25日，聊城市脑科医院亚健康调理中心正式开诊，并同步推出特色健康管理项目 —“21 天健康享瘦减重营”；3月27日，聊城市肿瘤医院正式成立减重门诊；4月初，聊城市人民医院东昌府院区中医减重门诊也正式开诊。
肥胖症成因复杂
多学科协作实现更科学减重
在聊城市第五人民医院，体重管理门诊以多学科协作诊疗的模式运行，通过整合内分泌科、康复理疗科、中医科、耳鼻喉科、消化内科、呼吸内科、普外科等多学科资源，融合现代医学技术与中医特色疗法，一站式解决肥胖者的体重困扰。
聊城市第五人民医院体重管理门诊
聊城市第五人民医院内分泌科主任医师成立新介绍，肥胖症的成因复杂，超越了单一学科的范畴，在多学科团队的紧密合作下，不仅可以为个体提供更为全面的干预方案，也会提高患者减重的依从性和成功率。
值得一提的是，在进行医学减重前，聊城市第五人民医院体重管理门诊还设置了“动机访谈”步骤，“减肥不是一朝一夕的，需要长期持续的过程，患者能不能坚持住，动机很重要”，成立新表示，有些患者会可能出现“急于求成”“迫于家庭压力”“追求某一种极致减肥方法”等情况，对于这类“动机不纯”的咨询者，他们也会理性“劝退”。
市民张先生正在人体成分分析仪上检测
“面向仪器，保持一分钟不动，过程中不会有任何感觉”，和医生细致沟通了身体状况后，张先生赤脚站在了人体成分分析仪上，通过仪器检测可以详细分析体内无机盐成分、四肢及躯干的脂肪肌肉含量、基础代谢率等，为患者制定个体化减重方案提供专业数据支持。
“我们给患者管理体重，期望达到的最好效果便是有效减重，也就是患者的体重下降，但是代谢率尽量升高或者不变。”张风芝表示，有效减重可以让体重反弹的概率大大变小，例如代餐、节食减肥，减掉的可能是一半肌肉一半脂肪，但是恢复正常饮食后，反弹的脂肪要远远大于肌肉量，这就导致患者的代谢率变低，从健康角度而言，是弊大于利且得不偿失的。
聊城市人民医院临床营养科医生正为张先生制定饮食方案
肥胖包括生理性肥胖、病理性肥胖以及代谢性肥胖等等，根据患者的人体成分分析报告，除了给患者提供“个性化”的饮食干预方案，还可以通过使用相应的维生素、矿物质等对患者进行代谢调理，通过提高代谢达到科学减重的目的。张风芝表示，对于特殊患者，他们也会联合胃肠外科、内分泌科、运动康复科、中医科、心理科等多学科，为其打造“全链条”的减重模式。
全流程监管+定期复诊
医学减重也离不开长期坚持
“多吃点蛋白，中药喝完记得来复诊”“今天感觉怎么样”……在聊城市第五人民医院体重管理门诊每位主治医师的微信里，几乎每天都会和正在进行体重管理的患者进行沟通，了解他们当天的饮食结构，并解答患者疑惑，进行适当的心理引导。
正如成立新所言，减重是一个需要长期坚持的过程，如何减少过程中的艰难时刻，让患者更轻松减重也是他们考虑的重要一环。
聊城市第五人民医院体重管理门诊为患者制定的个人“减重档案”
“一般我们会结合患者的生活方式，加上中医或西医治疗，先给其制定三个月减掉总减重目标的5%-10%”，成立新介绍，患者确认就诊后，他们会为每一位患者制定“减重档案”，包含初始身体状况、问卷调查记录、用药记录等，并且他们还会安排医生与患者进行“一对一”的日常联系，确保减重实现全流程监管。截止到采访当日（4月2日），门诊已为12位减重者建立了“减重档案”，减重最多的患者已经减了7斤。
聊城市人民医院某位患者人体成分分析报告
在聊城市人民医院临床营养科的一位已“上岸”减重者的分析报告中，记者观察到，每隔半个月或一个月该患者会到门诊进行复诊，从初次就诊到末次就诊，该患者近5个月时间共减重约28kg，但每次复诊的体重并不都比上一次少。张风芝介绍，减重过程中，体重是呈波浪式下降的，期间大部分人都会遇到平台期，通过复诊，医生也可以根据患者身体状况采取相应的措施来辅助其打破平台期。
身高166cm体重仅有28kg
医生提醒：出现这些症状要尽快就医
通常，减肥被看作是一种变美手段，近年来逐渐上升到政府呼吁、医学介入的层面。张风芝表示，医院十年前就成立减重门诊的原因之一，就是因为在临床中发现许多脑梗、心梗的病人，最初都是因为肥胖，为此她提醒到，若有因肥胖导致肝区胀满、手脚发麻或颈部、腋窝等部位有黑色素沉积，以及虽不是特别肥胖，但伴有尿酸增高症状的市民朋友，一定要及时到医院就医。
提及如今过度减肥的社会现状时，张风芝也表示，近年来门诊也接诊了近10例因过度节食导致厌食症的患者，其中最严重的一例166cm的身高体重仅有28kg。她表示，一味的节食会对身体造成极大的危害，减肥更应该关注体脂率、肌肉含量以及蛋白质和骨钙的含量，而不应该过度关注体重秤上的数字。
如今，越来越多的“网红”减肥法打着“快速见效”的旗号吸引人眼球，却在科学性和安全性上埋下健康隐患。例如，在不少人认知里，“管住嘴、迈开腿”是减肥的宗旨，但在成立新眼里，运动并不是减重首要考虑的方法。“运动对增强胰岛素的敏感性等方面有非常积极的效果，适当运动是有好处的，但是对于肥胖者而言，运动不合理很容易导致受伤，所以运动不是减重的第一位。”成立新说。
在聊城市人民医院，张先生同样也被禁止了跑、跳、爬楼梯等运动，“他的BMI值太高，类似运动会导致关节磨损严重，如果会游泳的话可以选择游泳，好多人运动结果导致脚扭了，就前功尽弃了。”张风芝说。
体重管理是日常小事，也是民生大事，科学减重不仅关乎个人健康，更是一项需要专业指导和系统规划的生活方式调整。虽然医学减重能提供专业的体重管理服务，但患者并不能就此一劳永逸。正如国家卫生健康委主任雷海潮强调的，要注重防治结合，个人应成为自己健康的第一责任人，重视体重管理，培育健康生活方式，从小事做起。
