“我一开始还想着晚点做手术，没想到风险这么大。”近日，宁波市第二医院住院患者朱女士（化姓）对前来查房的肝胆胰外科一病区主任舒明主任医师再三致谢。
上个月，舒明和团队一共做了30例肝癌切除，其中不乏直径10厘米以上的巨大肝癌。患者中，还有一家五兄妹，3人确诊肝癌并接受了手术，一人确诊肝门胆管癌。他们都是乙肝患者。
（图源AI生成）
医生提醒：肝癌的高危人群，每3至6个月至少要到专科复查一次，有助于肝癌的早期检出。
朱女士今年65岁，5月初在体检中发现了一处肝脏肿瘤，直径2厘米左右，怀疑恶性。当时，她想着媒体上经常看到巨大肝癌，自己的才两厘米又没有任何症状，可以先不用着急做手术。
朱女士带着检查报告，来到舒明的诊室，想了解是否可以“先观察看看”。舒明在看了影像报告后，脸色为之一变。
肿瘤确实不大，只有两厘米，在肝癌中确实不算大。一般情况下，直径5厘米以上的被称为巨大肝癌。但让他脸色为之一变的是，不是肝癌的大小，而是所处位置。
他指着片子介绍：“这个肝癌的位置非常特殊，被称为腔静脉旁肿瘤。具体位置在左肝和右肝的中间，肿块下方就是肝中静脉和下腔静脉。术中如果伤及下腔静脉，后果不堪设想。”
舒明医生在手术中（资料图片）
除了肝癌外，朱女士的肝硬化也已经非常严重，肝脏呈弥漫性结节性肝硬化。
幸运的是，朱女士听取建议并及时手术。据介绍，如果任由肿瘤继续发展，再往下包裹住下腔静脉，手术风险就会非常大，甚至可能失去手术机会。最终，手术很成功，朱女士术后恢复得很不错，过几天就能出院了。
治疗过程中，朱女士也纳闷，自己生活方式挺健康，为什么会得肝癌呢？
在详细了解朱女士的病史后，舒明表示：“和乙肝病毒感染相关。”
原来，朱女士确诊慢性乙肝已有20多年，由于没有症状，一直以来也没有规范治疗或随访。伤害却在她自己不知不觉间点滴积累，肝硬化、肝癌都和此密切有关。
舒明说，他也希望借朱女士等患者的遭遇给市民们提个醒。
从病因来看，病区目前的住院肝癌患者中，有七八成由慢性乙肝引起。有的从来没有关注自己是否感染了乙肝病毒，有的确诊多年却没有正规接受抗病毒治疗或遵医嘱随访、复查。
52岁的丁女士（化姓）今年1月份在体检中发现了直径10厘米的肝癌，侵犯第一肝门血管。当时不满足手术条件，该院肝肿瘤介入二病区副主任陈思翰为其制定了个性化的转化治疗方案，随着介入治疗、靶向药物、免疫制剂多管齐下。3个月后，丁女士的肝癌缩小到7厘米，符合条件。近日，舒明团队为其手术，切除4、5、8肝段，肝右静脉得以完整保留。丁女士同样也确诊乙肝多年，没有正规治疗。
而舒明的患者中，还有一家五兄妹，3人确诊肝癌并接受了手术，一人确诊肝门胆管癌。他们都是乙肝患者。
很多患者都纳闷，为什么平时没有明显症状，直到体检才发现了肝癌呢？
舒明介绍，肝脏本身没有痛觉神经，肝脏表面的一层包膜是有神经的，所以肝脏对一些“小问题”往往没有明显的疼痛感觉。一旦感到肝区疼痛，那就是肝脏出现明显的炎症，甚至肝脏大小发生了变化，牵动了周围的组织和肝脏的外膜所致。比如，很多患者到了肝硬化晚期，会有消化道反应，如饱胀、胃口差、呕吐等。因此，哪怕肝脏没有症状时，伤害已经在不知不觉中产生了。
舒明介绍，肝癌早期往往也没有明显症状。如果等有了明显症状再来就医，往往已经被严重耽误了。和早期肝癌比，晚期肝癌的治疗难度大，预后差很多。
肝癌的死亡率高，发展速度特别快。怎么让自己远离肝癌呢？
舒明表示，对乙肝患者来说，很重要的一点是，一定要接受正规的抗病毒治疗，遵医嘱服药，遵医嘱复查、随访。切忌药物吃吃停停，或是自认为没有症状而擅自停药。
他提醒，肝癌的高危人群，尤其是肝硬化患者，除了接受抗病毒治疗、戒酒等对因治疗外。每3至6个月至少要到专科复查一次，有助于肝癌的早期检出。
丨来源：杭州日报
丨编辑：张婧玉
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