受访专家：湖北省肿瘤医院泌尿外科副主任医师 邓康俐
环球时报健康客户端记者 卞 磊
当地时间5月18日，美国前总统拜登办公室发表声明称，拜登被诊断患侵袭性前列腺癌。
根据声明，拜登的泌尿系统症状最近不断加重，医生检查发现一处前列腺结节。5月16日，拜登被诊断患有前列腺癌，癌症已扩散至骨头。声明说，拜登罹患的前列腺癌似乎对激素敏感，可进行有效管理。拜登及其家人正在同医生一起评估治疗方案。
湖北省肿瘤医院泌尿外科副主任医师邓康俐在接受“环球时报健康客户端”记者采访时介绍，综合公开消息，拜登所患前列腺癌有以下4个关键信息。
第一，肿瘤具有侵袭性。前列腺癌发病率在欧美国家居于首位，其死亡率排在第二位，仅次于肺癌。这类癌症好发于老年男性，尤其是65岁以上男性，大部分患者在发病时没有任何症状。绝大部分前列腺癌属于较为“懒惰”的癌症，病情进展较缓慢，病程通常在10年以上。还有一小部分患者的前列腺癌具有侵袭性，以湖北省肿瘤医院接诊的相关病例数据来看，占比可能不到10%。
侵袭性是医学上对肿瘤的一种生物学描述，主要有三个特点。一是侵袭性越强，癌细胞越容易转移。二是这类患者对现有治疗手段（如内分泌治疗、化疗）具有抵抗性。三是这类患者的每一个治疗阶段都相对较短。若患者刚开始治疗时处于激素敏感阶段，会比其他患者更快进入激素抵抗阶段。
第二，前列腺癌格里森评分为9分。格里森评分是评定癌症侵袭性的标准，满分为10分，分数越高，侵袭性越强。拜登评分为9分，意味着恶性程度较高，但通过规范化治疗可有效控制病情。
第三，存在骨转移。基于医疗护理等级、体检频率等，邓康俐推测拜登可能是影像学上的骨转移，即通过精密仪器检测出有少数癌细胞侵犯了骨头的某一部位。转移性前列腺癌可定义为晚期恶性肿瘤，因为前列腺癌一旦转移，就无法治愈。不过目前现有的治疗手段，如放疗、核素治疗等，可以让患者实现带瘤生存。
第四，肿瘤处于激素敏感阶段。这意味着当前癌细胞对激素治疗较为敏感，可通过规范治疗，延缓疾病进程，提高生活质量。
邓康俐表示，我国前列腺癌发病率在所有癌症中大约处于第四位，死亡率排名则更低。随着我国老龄化进程加速，前列腺癌发病呈逐年上升趋势，且近些年有加速上升情况。由于前列腺癌初期常无明显征兆，很多患者在病情进展后，出现尿频、尿急、血尿或骨痛等症状才就医治疗。国家癌症中心统计数据显示，有60%~70%的前列腺癌门诊患者，在初诊时已发生转移。考虑到一些患者可能仍处于癌症初期，没有明显症状，并未就诊，我国现有患病人数很可能被低估了。
要想更好地防治前列腺癌，邓康俐建议采取两方面措施。国家层面，建议推动50岁以上男性定期检测前列腺特异性抗原（PSA）。欧美很多国家每年都会对45岁以上男性进行PSA检测，将受测者分为低危、中危和高危，并分类管理，以降低发病率。个人层面，建议有家族史的男性，及有吸烟、饮酒、爱吃高脂或高盐食物、爱吃宵夜等高危因素的男性，在50岁以后每年定期检测PSA。若指标小于4，较为安全；若指标在4~10之间，则需结合影像学检查结果和医生判断，决定是否进行前列腺穿刺检查，以明确诊断。▲
